黑医-第3章

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　　　　【病侯】
　　　　《灵枢。经脉》：是动则病：齿痛，颈肿。
　　　　是主津（1）所生病：目黄，口干，鼽衄（2），喉痹（3），肩前臑痛，大指次指痛不用。
　　　　气有余，则当脉所过者（4）热肿；虚，则寒栗不复（5）。
　　　　【注释】
　　　　（1）津－－此后原有“液”字，《太素》、《脉经》等无。即手阳明大肠经“主”津，手太阳小肠经主“液。
　　　　（2）鼽衄－－鼽，音求，“为鼻流清涕”。衄，指鼻出血。
　　　　（3）喉痹——指咽喉肿痛，壅闭不通的见症。面赤，腮肿，甚则颈外漫肿，汤水难咽，语言不出。
　　　　（4）脉所过者——指本经脉所过之处。
　　　　（5）寒粟不复——发寒抖战，难以回温。
　　　　【语译】
　　　　本经有了异常变动就表现为下列病症：牙齿痛，颈部肿胀。
　　　　本经所属穴能主治有关“津”方面所发生的病症：眼睛昏黄，口干，鼻塞，流清涕或出血，喉咙痛，肩前、上臂部痛，大指侧的次指（食指）痛而不好运用。
　　　　凡属于气盛有余的症状，则当经脉所过的部分发热和肿胀；属于气虚不足的症状，则发冷，战栗而不容易回暖。
　　　　手阳明络脉
　　　　【循行】
　　　　《灵枢·经脉》：手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别走太阴，其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿（1）；其别者，入耳合于宗脉（2）。
　　　　其病：实，则龋聋；虚，则齿寒痹隔。取之所别也。
　　　　【注释】
　　　　（1）曲颊偏齿－－颊骨所钩着处，曲如环形故名。上行到曲颊，偏络于齿根。
　　　　（2）宗脉－－意指总脉、大脉，耳中为手、足少阳、手太阳、足阳明四脉所总会。
　　　　（3）龄－－龋齿，即蛀牙。
　　　　（4）齿寒痹隔－－谓手阳明之脉外受风寒，络脉痹阻不通，可致具冷等症。
　　　　【语译】
　　　　手阳明络脉，名偏历。在腕关节后三寸处分出，走向手太阴经脉；其支脉向上沿着臂膊，经过肩髃部位，上行到下颌角处，遍布于牙齿根部；其支脉进入耳中，与耳目所聚集的许多经脉（宗脉）会合。
　　　　其病症：实证，见龋齿痛、耳聋；虚证，见齿冷，经气痹阻不通畅，可取手阳明络穴治疗。
　　　　手阳明经别
　　　　【循行】
　　　　《灵枢·经别》：手阳明之正，从手（1）循膺乳（2）别于肩髃（3）入柱骨（4）下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。
　　　　【注释】
　　　　（1）手——指手阳明经。
　　　　（2）膺乳——侧胸和乳部之间。
　　　　（3）肩髃——此指部位。
　　　　（4）柱骨——释作颈椎。张隐庵：“肩胛上之颈骨为柱骨”。一释作锁骨。
　　　　【语译】
　　　　手阳明经别，在肩上部肩髃穴处分出，从第七颈椎处进入体腔，下行到达大肠，归属于肺脏，向上沿喉咙，浅出于缺盆部，脉气仍旧流入手阳明本经。
　　　　手阳明经筋
　　　　【循行】
　　　　《灵枢·经筋》：“手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于肩髃；其支者，绕肩胛，挟脊；其直者从肩髃上颈；其支者上颊，结于（九页）；直者上出于手太阳之前，上左角，络头，下右颔。
　　　　其病：当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。
　　　　【语译】
　　　　手阳明经筋，起始于第二手指绕侧端，结于腕背部，向上沿前臂，结于肘外侧，上经上臂外侧，结于肩髃部；分出支经绕肩胛处，挟脊柱两旁；直行的经筋从肩髃部上走颈；分支走向面颊，结于鼻旁颧部；直上行的走手太阳经筋前方，上左侧额角者，结络于头部向下至右侧下颔。
　　　　其病症；在所经过之处可出现支撑不适、拘紧和疼痛，肩关节不能高举，颈不能向两侧顾视。
　　　　足阳明胃经脉
　　　　【循行】
　　　　《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉：起于鼻，交頞中（1）旁约太阳之脉（2），下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆（3），却循颐（4）后下廉，出大迎（5），循颊车（6），上耳前，过客主人（7），循发际，至额颅（8）。
　　　　其支者：从大迎前，下人迎（9），循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾（10）。
　　　　其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街（11）中。
　　　　其支者：起于胃口（12），下循腹里，下至气街中而合。——以下髀关（13），抵伏兔（14），下膝髌中，下循胫外廉，下足跗（15），入中指内间（16）。
　　　　其支者，下三寸而别，下入中指外间。
　　　　其支者：别跗上，入大指间，出其端。
　　　　［本经穴］承泣，四白，巨髎，地仓，大迎，颊车，下关，头维，人迎，水突，气舍，缺盆，气户，库房，屋翳，膺窗，乳中，乳根，不容，承满，梁门，关门，太乙，滑肉门，天枢（大肠募），外陵，大巨，水道，归来，气冲，髀关，伏兔，阴市，梁丘，犊鼻，足三里（合），上巨虚（大肠下合），条口，下巨虚（小肠下合），丰隆（络），解溪（经），冲阳（原），陷谷（输），内庭（荥），历兑（井）。
　　　　［交会穴］睛明（足太阳），颔厌、悬厘、上关（足少阳），水沟、神庭、大椎（督脉），承浆、上脘、中脘（任脉），迎香（手阳明）。
　　　　【注释】
　　　　（1）頞——音遏。鼻茎，指鼻根，又称山根。
　　　　（2）太阳之脉——指足太阳膀胱经。“约”或作“纳”。
　　　　（3）承浆——穴在颏唇沟中央，属任脉。
　　　　（4）颐——音夷。口角后，下颌部。
　　　　（5）大迎——穴在下颌角前1。3寸骨陷中，适当下颌骨斜线部，有面动脉。
　　　　（6）颊车——穴在下颌角前，咬肌中。
　　　　（7）客主人——即上关穴，当耳前颧弓上缘。
　　　　（8）额颅——即前额骨部，在发下眉上处。
　　　　（9）人迎——穴在结喉两侧，颈动脉搏动处。
　　　　（10）脾——按古人说“脾”，每兼指胰而言。《难经》云：“脾，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。”《黄庭内景经》说：“脾长一尺掩太仓。”是指胰掩于胃旁。
　　　　（11）气街——指经络之气通行的径路。此处之气街，是指气冲部，当股动脉搏动处。
　　　　（12）胃口——指胃之下口，即幽门部。
　　　　（13）髀关——髀音俾。股外为髀。穴在髂前上棘直下，缝匠肌外侧，约平会阴。
　　　　（14）伏兔——大腿前正中部，股四头肌隆起如伏兔，故名。
　　　　（15）足跗——即足背。
　　　　（16）中指内间——“指”通作“趾”。内间指它的内侧趾缝，外间指它的外侧趾缝。
　　　　【语译】
　　　　足阳明胃经：从鼻旁开始（会迎香）；交会鼻根中，旁边会足太阳经（会睛明），向下沿鼻外侧（承泣、四白）；进入上齿槽中（巨髎），回出来夹口旁（地仓）环绕口唇（会人中），向下交会于颏唇沟（会承浆）；退回来沿下颌出面动脉部（大迎），再沿下颌角（颊车），上耳前（下关），经颧弓上（会上关、悬厘、颔厌），沿发际（头维），至额颅中部（会神庭）。
　　　　它的支脉：从大迎前向下，经颈动脉部（人迎），沿喉咙（水突、气舍，一说会大椎），进入缺盆（锁骨上窝部），通过膈肌，属于胃（会上脘、中脘），络于脾。
　　　　外行的主干：从锁骨上窝（缺盆）向下，经乳中（气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根），向下夹脐两旁（不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门、天枢、外陵、大巨、水道、归来），进入气街（腹股沟动脉部气冲穴）。
　　　　它的支脉：从胃口向下，沿腹里，至腹股沟动脉部与前者会合。——由此下行经髋关节前（髀关），到股四头肌隆起处（伏兔、阴市、梁丘），下向膝髌中（犊鼻），沿胫骨外侧（足三里、上巨虚、条口、下巨虚），下行足背（解溪、冲阳），进入中趾内侧趾缝（陷谷、内庭），出次趾末端（厉兑）。
　　　　它的支脉：从膝下三寸处（足三里）分出（丰隆），向下进入中趾外侧趾缝，出中趾末端。
　　　　另一支脉：从足背部（冲阳）分出，进大趾趾缝，出大趾末端，接足太阴脾经。
　　　　【病候】
　　　　《灵枢。经脉》：是动则病：洒洒振寒。善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖（1）而处；甚则欲上（2）高而歌，弃衣而走；贲响（3）腹胀，是为骭厥（4）。
　　　　是主血所后病者（5）：狂，疟，温淫，汗出，鼽衄，口歪，唇胗（7），颈肿，喉痹，大腹水肿，膝膑肿痛；循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、；足跗上皆痛，中指不用。
　　　　气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足，则身以前皆寒粟，胃中寒，则胀满。
　　　　【注释】
　　　　（1）牖——音友。指窗口。
　　　　（2）上——《素问·阳明脉解篇》作“登”，《素问·脉解篇》作“乘”。
　　　　（3）贲响——杨上善注：“贲，谓膈也。”贲响当指胸膈肠胃部作响。
　　　　（4）骭厥——指足胫部气血阻逆。
　　　　（5）主血——胃为水谷之海，化生精微，主生营血，即所谓“营出中焦”。其经多气多血，故主血所生病。
　　　　（6）温淫——指热性病症。
　　　　（7）唇胗——胗与疹通，指唇疡。《甲乙经》、《脉经》、《千金》作“唇紧”。
　　　　【语译】
　　　　本经有了异常变动就表现为下列的病症：溲溲战抖发冷，喜欢伸腰，屡屡呵欠，颜面暗黑。病发时，就厌恶别人和火光，听到木器声音就惕惕惊慌，心要跳动，独自关闭房门，遮塞窗户而睡。严重的则可能登高而歌，不穿衣服就走。胸膈部响，腹部胀满。这还可发为小腿部的气血阻逆，如厥冷、麻木、痠痛等症。
　　　　本经所属腧穴就能主治有关“血”方面所发生的病症：躁狂，疟病、温热病，自汗出，鼻塞流涕或出血，口歪，唇生疮疹，颈部肿，喉咙痛，大腹水肿，膝关节肿痛；沿着胸前、乳部、气街（气冲穴部）、腹股沟部、大腿前、小腿外侧、足背上均痛，足中趾不能运用。
　　　　凡属于气盛有余的症状，则身体前面都发热，有余的症状表现在胃部，则消化强而容易饥饿，小便颜色黄。属于气虚不足的症状，则身体前面都发冷、寒战，胃部寒冷则感到胀满。
　　　　足阳明络脉
　　　　【循行】
　　　　《灵枢·经脉》：足阳明之别，名曰丰隆。去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头顶，合诸经之气，下络喉嗌。
　　　　其病：气逆则喉痹卒（1）。实，则狂癫；虚，则足不收，胫枯（2）。取之所别也。
　　　　【注释】
　　　　（1）卒瘖——卒，通作猝，突然；瘖，失音。
　　　　（2）足不收、胫枯——足不收，足弛缓松软无力；胫枯，胫部肌肉萎缩，气血亏虚所致。
　　　　【语译】
　　　　足阳明络脉，名丰隆，在距离外踝上八寸处分出，走向足太阴经；其支脉沿着胫骨外缘，向上联络头项部（会大椎），与各经的脉气相会合，向下联络喉咙和咽峡部。
　　　　其病症：气厥逆，就会患喉部肿痛，突然音哑。实证，发生癫病，狂病；虚证，见足胫部弛缓无力，肌肉萎缩。可取足阳明络穴治疗。
　　　　足阳明经别
　　　　【循行】
　　　　《灵枢·经别》：足阳明之正，上至髀，入于腹里（1），属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞（出页）（2），还系目系（3），合于阳明也。
　　　　【注释】
　　　　（1）腹里——腹腔之内。
　　　　（2）頞（出页）——頞，鼻根；（出页），眼眶下部。
　　　　（3）目系——眼后内连于脑者。
　　　　【语译】
　　　　足阳明经别，在大腿前面从足阳明经分出，进入腹腔之内，属于胃腑，散布到脾脏，向上通连心脏，沿着食道浅出于口腔，上达于鼻根和眼眶下部，回过来联系到眼后与脑相连的组织（目系），脉气仍会合于足阳明经。
　　　　足阳明经筋
　　　　【循行】
　　　　《灵枢·经筋》：足阳明之筋，起于中三指（1），结于跗上，邪（斜）外加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁，属脊。其直者，上循骭，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于（九页），下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲（2），阳明为目下纲（3）。其之者，从颊结于耳前。
　　　　其病：足中指支，胫转筋，脚跳坚（4），伏兔转筋，髀前肿，颓疝（5），腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻（6），急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。